Formulaire d'adhésion membres actifs Genève Nom*champ obligatoire Prénom*champ obligatoire Rue*champ obligatoire Sexe*champ obligatoire masculin féminin autre NPA/Lieu*champ obligatoire Date de naissance*champ obligatoire Numéro d'assurance sociale*champ obligatoire Tél. privé*champ obligatoire Tél. portable Tél. prof. E-mail*champ obligatoire Profession Fax Nationalité*champ obligatoire Etat civil Nom et adresse des parents/du curateur pour les personnes mineures/les personnes à la capacité civile restreinte Recruté par Handicap (plusieurs handicaps peuvent être cochés)*champ obligatoire 100 Handicap mental 200 Handicap de l'ouïe 300 Handicap physique 400 Handicap suite maladie 500 Handicap psychique 600 Handicap de la vue 700 Handicap du langage 800 Handicap suite dépendance Si plusieurs handicaps, veuillez indiquer le code du handicap principal Protection des données*champ obligatoire J'accepte que mes données soient utilisées conformément à la déclaration de protection des données et ne soient pas transmises à des tiers sans mon consentement. * Champs obligatoires Envoyer Ne remplissez pas ce champ!
